Коронароангиография
Коронароангиография — золотой стандарт в диагностике ИБС
Коронароангиография — рентгеноконтрастный метод исследования, с помощью которого оценивается состояние артерий сердца.
Коронарография наиболее точный и достоверный способ диагностики ишемической болезни сердца, который позволяет решить вопрос о тактике лечения пациента в каждой конкретной ситуации, например о возможности продолжения лечения медикаментами, необходимости проведения таких лечебных процедур, как ангиопластика и стентирование или аортокоронарного шунтирования.
Данная процедура является инвазивной, что подразумевает введение специального катетера в условиях операционной и может выполняться как для диагностических целей, так и для контроля состояния сосудов после уже проведенных операций.
Коронарография — рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ИБС, позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.
Этот метод является «золотым стандартом» в диагностике ИБС и позволяет решить вопрос о выборе и объеме проведения в дальнейшем таких лечебных процедур как баллонная ангиопластика и коронарное шунтирование.
- определить локализацию и анатомическое строение венечных артерий;
- идентифицировать наличие и степень стенозирования просвета артерии;
- определить точную локализацию поражения и протяженность;
- определить диаметр просвета артерии (неизмененный и в месте стеноза);
- установить наличие и степень выраженности коллатеральных сосудов.
- высокий риск осложнений по данным клинического и неинвазивного обследования, в том числе при бессимптомном течении ИБ;
- неэффективность медикаментозного лечения стенокардии;
- нестабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению, возникшая у больного синфарктом миокарда в анамнезе, сопровождающаяся дисфункцией левого желудочка, артериальной гипотонией или отеком легких;
- постинфарктная стенокардия;
- невозможность определить риск осложнений с помощью неинвазивных методов;
- предстоящая операция на открытом сердце (например, протезирование клапанов, коррекция врожденных пороков сердца и т. д.) у больного старше 35 лет.
Коронарография в клинике проводится в плановом порядке. Показания для проведения коронарографии определяет Ваш лечащий врач, который назначит необходимые анализы и исследования, необходимые для выполнения процедуры.
На первом этапе осуществляется отбор больных на диагностическую процедуру, проводятся необходимые дополнительные обследования.
- выявленная или подозреваемая ИБС;
- боли за грудиной, подозрительные на стенокардию;
- инфаркт миокарда;
- планируемая операция по поводу пороков сердца;
- сердечная недостаточность, желудочковые нарушения ритма.
Показания к коронарографии определяются лечащим врачом в соответствии с принятыми критериями. В ходе подготовки пациента к проведению КАГ выполняются необходимые анализы и исследования. Помимо этих, могут выть назначены дополнительные исследования.
Перечень документов и анализов, необходимых для проведения коронароангиографии:
Сроком не больше 10 дней до даты госпитализации:
- Общий анализ крови, включая тромбоциты, СОЭ.
- Общий анализ мочи.
- Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, ACT, АЛТ, глюкоза, триглицериды, холестерин, мочевая кислота, МНО, ПТИ, АЧТВ, фибриноген.
- Группа крови, Rh-фактор.
- ЭКГ (пленка и заключение).
- Анализ крови на сифилис (методом ИФА).
- Анализ кала на яйца гельминтов.
- Консультация терапевта, заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к плановому оперативному лечению.
Сроком не больше 21 дня до даты госпитализации:
- Анализ крови на маркеры вирусного гепатита В и С (ИФА).
- Анализ крови на ВИЧ-инфекцию (форма 50).
Сроком не больше 30 дней до даты госпитализации при наличии сопутствующих заболеваний — консультации врачей-специалистов с заключением об отсутствии медицинских противопоказаний к плановому оперативному лечению.
Сроком не больше 60 дней до даты госпитализации:
Консультация уролога (для мужчин), гинеколога (для женщин).
Сроком не больше 1 года до даты госпитализации: ФЛГ органов грудной клетки.
Не больше 30 дней до даты госпитализации: ФГДС, рентгенография органов грудной клетки (снимки и описание) в двух проекциях (передней, левой боковой).
Не больше 60 дней до даты госпитализации:
- Эхокардиография (УЗИ сердца),
- УЗДГ сосудов нижних конечностей (артерии и вены),
- УЗДГ экстракраниальных сосудов,
Примечание: В случае приема сахароснижающих препаратов, содержащих МЕТФОРМИН, следует отменить эти препараты за 24 часа до госпитализации.
При необходимости могут быть проведены дополнительные исследования. Обследования пациент может пройти как в поликлинике по месту жительства, так и в нашей клинике (на платной основе).
Как проводится процедура:
После госпитализации Вас осматривает лечащий врач и при необходимости привлекаются специалисты других специальностей. Уточняется состояние на момент проведения коронарографии, объясняется суть и возможные результаты процедуры.
Процедура является малотравматичной – во время всей процедуры пациент находится в сознании.
После проведения местной анестезии приступают к исследованию — специальный катетер проводят через бедренную артерию и верхнюю часть аорты в просвет коронарных артерий.
В ряде случаев катетер вводится через артерию предплечья, что уменьшает срок наблюдения после выполненной коронарографии.
Через катетер вводят рентгеноконтрастное вещество, которое током крови разносится по коронарным сосудам. Процесс фиксируется при помощи специальной установки – ангиографа.
Результат выводится как на монитор, так и помещается в цифровой архив.
В ходе коронарографии устанавливают степень и размер поражения коронарных сосудов, что и определяет дальнейшую тактику лечения.
При необходимости, после согласования с пациентом, возможно одновременное проведение баллонной дилатации и (или) установка сосудистых эндопротезов – стентов.
После проведения исследования специалист демонстрирует пациенту запись его коронарографии и объясняет степень поражения коронарных сосудов, рекомендует дальнейшую тактику лечения.
После проведенного исследования на руки пациенту выдается письменное заключение и запись коронарографии на CD-диске. Это позволяет использовать запись для изучения специалистами в любом лечебном учреждении, на любом компьютере при определении динамики заболевания.
Стоимость коронарографии
В случае определения показаний к коронарографии — в клинике кардиохирургии будут выполнены Вам бесплатно (по полису ОМС), дата госпиталиизации определяется согласно очереди и выделенных объёмов, либо при вашем желании вы можете получить данное лечение на платной основе согласно утверждённого тарифа, дата также определяется согласно наличия свободных мест.
Для получения более подробной информации Вы всегда можете обратиться по телефону 8 (4162) 77 06 02 справочной клиники.