Тестирование ЭКС
Зачем нужна контрольная проверка работы кардиостимулятора?
Имплантируемый пациенту ЭКС является не только медицинским прибором, но и инородным телом, имплантированным в организм пациента, и от корректности его работы зависит качество жизни больного, а иногда и сама жизнь. Поэтому важно регулярно проверять и настраивать искусственный водитель ритма. Наблюдение за больным с кардиостимулятором – это не просто проверка устройства, а объективная оценка работы всей стимулирующей системы, состоящей из трех важных компонентов:
• сердце пациента,
• электроды,
• сам кардиостимулятор.
Как подготовиться к проверке кардиостимулятора?
Чтобы проверка прошла быстро и эффективно пациент должен предоставить результаты предыдущей проверки системы ЭКС (ИКД) или при записи на прием назвать фирму производитель и модель кардиостимулятора.
Что включает в себя проверка кардиостимулятора?
- Опрос пациента.Для начала врач побеседует с вами, расспросит вас о ваших симптомах. Это нужно для того, чтобы оценить, насколько хорошо ЭКС помогает справляться с проявлениями аритмии, не возникли ли из-за него осложнения.
- Осмотр места установки кардиостимулятора. Статистика говорит о том, что в 0,5-5% случаев в месте имплантации развивается воспаление. Причем, не всегда сразу после операции — иногда проходят месяцы и годы. Важно вовремя заметить первые признаки, в противном случае в будущем может возникнуть пролежень, нагноение.
- Электрокардиография. Врач снимет ЭКГ и проведет общий анализ результатов (в т.ч. оценку коронарного кровообращения и спонтанного ритма);
- Проведение тестов с нагрузкой. Задержка дыхания и изменение положения тела помогут проверить, правильно ли расположены электроды. Напряжение и движения в грудных мышцах помогут понять, влияет ли это на работу кардиостимулятора. Иногда интенсивная работа грудных мышц подавляет ЭКС, это явление называется миопотенциальным ингибированием. Оно приводит к тому, что во время физической работы или занятий спортом человек испытывает сильное головокружение, может потерять сознание. Пробы с физическими нагрузками, например, велоэргометрия.
- Проверка при помощи программатора.
Это специальный прибор для проверки работы кардиостимулятора. Программатор представляет собой компьютер, соединенный с программирующей головкой, которую врач помещает на кожу в месте, где имплантирован ЭКС. При помощи программатора можно считать информацию с искусственного водителя ритма и изменить его настройки. Обычно это занимает несколько минут. На программаторе оцениваются следующие параметры:
- оценка воспринимающей и функционирующей функции;
- оценка текущего состояния источника питания;
- оценка функционального состояния электродов;
- оценка адекватности заданных лечебных параметров и диагностических функций;
- при необходимости – оценка вентрикулоатриального проведения (ВА) и стимуляторо-зависимости пациента;
- оценка атриовентрикулярной (АВ) проводимости во время изолированной стимуляции предсердий
- Анализ и настройка дополнительных функций. В разных моделях ЭКС могут быть предусмотрены дополнительные функции. Их тоже нужно проверить и, при необходимости, провести перепрограммирование текущих параметров на основе полученных после обследования данных.
- Магнитный тест. Помогает проверить, не пора ли заменить электрокардиостимулятор. Врач подносит к ЭКС специальный магнит, в результате чего прибор должен перейти в особый режим работы с частотой 99 в минуту. Если частота ниже — хотя бы на 1-2 в минуту — это говорит о том, что батарея разряжается, и скоро устройство нужно будет заменить.
Кто может проверять и настраивать кардиостимулятор?
Проверкой и настройкой ЭКС может заниматься врач функциональной диагностики, аритмолог или сердечно-сосудистый хирург. Главное, чтобы врач имел соответствующую квалификацию и знал, как это правильно делать. Обязательно потребуется программатор, который подходит для вашего кардиостимулятора: каждый производитель выпускает свои модели, которые несовместимы с другими.
Как часто нужно проверять и настраивать электрокардиостимулятор?
Первичную настройку и проверку кардиостимулятора проводят сразу после имплантации.
Если устройство работает правильно и без погрешностей, дальнейшие проверки проводят в плановые сроки:
- Спустя 2-3 месяца. К этому времени организм полностью адаптируется к ЭКС, и врач может выполнить окончательную настройку прибора.
- Через 6 месяцев и через 12 месяцев. Во время двух повторных проверок врач должен убедиться в том, что программа настроена правильно.
Повторные проверки — раз в год. - Когда батарея начинает разряжаться. По мере того как срок службы ЭКС подходит к концу, врач назначает всё более частые проверки, чтобы вовремя его заменить.
Бытует мнение о том, что после имплантации ЭКС человек становится инвалидом, отныне он вынужден во многом себе отказывать, его жизнь будет состоять из множества запретов и ограничений. В реальности же искусственные водители ритма зачастую творят самые настоящие чудеса. С ними пациенты начинают жить более активной жизнью, чем прежде. Нужно лишь соблюдать некоторые рекомендации и не забывать вовремя посещать врача для проверки ЭКС.